不良洁齿方式和牙科疾病
首先让我们来正确了解一下洁牙方式与牙科疾病之间的联系，这有益于增强牙齿自我保健意识，掌握正确的洁牙方式。牙科疾病的产生，一开始是某些细菌吃饱了残留在牙缝中的食物残渣后，形成黏在牙齿上的牙菌斑，牙菌斑经过一段时间后会分泌出酸性物质，硬化后变为牙垢，牙垢积累多了，就会破坏牙龈肉，造成细菌感染，出现牙科疾病。实验表明，牙菌斑是在前一次清除后的1-6小时内重新形成，而细菌要二十四小时才能从牙菌斑转变为牙垢。可见洁牙的重点就是要及时而彻底地清除食物嵌渣、牙菌斑、软牙垢。因此，我们必须充分采用科学实用的洁牙方式，对牙齿的各个层面进行清理。

传统洁牙方式刷牙利与弊
传统的洁牙方式刷牙，是清洁牙齿最必需而又方便的方法之一。固然，良好的刷牙方法可去除牙齿表面及牙龈沟中的大部分牙菌斑，但是，即使您很仔细地刷牙，顶多也只能去除70%左右的牙面菌斑。至于容易积存牙菌斑的地方----牙缝及其邻面、排列不齐的牙齿重叠面、或是凹凸不平的牙面，这些都是牙刷刷不到的区域，而牙龈病、蛀齿病及牙周病却偏偏就常常发生在这些部位。所以，要彻底清洁牙齿，除了正确使用牙刷刷牙之外，还需要坚持使用能深入清洁这些区域的牙线或牙签。

牙签越剔越稀致恶性循环
牙签是人们常用的又一种洁牙方式，它对于年纪大的人较适用，特别是像那些牙间隙较大、牙床萎缩、牙龈暴露过多及牙根分叉的人群，使用牙签来剔除食物嵌渣，清洁牙缝是最为适用的。而对牙缝不大，牙周、牙床未萎缩的年轻人及牙齿健康的人，用牙签就不太适合了。首先，如果使用方法不当，会使得牙龈乳头变形，从而影响牙齿的美观和功能。其次，牙签的使用很容易会破坏牙龈上皮附着，从而损伤牙龈。另外，如果使用时不小心把牙签尖压入健康的牙间乳头区，还会使本来没有间隙的牙齿间形成新的缝隙，导致牙龈乳头萎缩，诱发牙龈乳头炎等口腔疾病。以至于造成牙齿间隙越剔越大，牙齿"越剔越稀"的恶性循环现象。

牙线洁牙科学实用受推崇
针对传统洁牙的种种缺陷，科学家扬长避短，找到一种十分理想而又实用的洁牙新方式——牙线洁齿。牙线主要用于清洁牙齿间的狭窄缝隙及牙表面的牙菌斑。众所周知，每一个牙齿都有五个面，通常用一般好牙刷以正确的刷牙方法来刷牙也只能将其中的三个面彻底清洁，但牙齿间的两个表面则难以清除干净，在这种情况下，牙线最能发挥它的功效。在使用的过程中，牙线能轻易地到达牙刷无法清洁到的牙间狭缝内，通过在牙表面及牙缝中上下摩擦，有效去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢，彻底清洁您的牙齿，而且不损伤牙龈。从而预防及减少牙科疾病的出现。
毋庸置疑，只有掌握正确的洁牙方式，才能预防及减少牙科疾病的出现。健康是幸福生活的源泉，笑口常开可让我们一往无前地面对生活。

在日常生活中难免遇到一些意外的情况，有时因外伤门牙被折断，这种牙齿如在有医疗条件的情况下是可以保留的，如折断面不超过龈下2毫米的，经过根管治疗后，可以做成桩冠，即在根管内插入桩钉，上面再做塑料冠或者烤瓷冠。

如果牙冠大部分尚可保存，可经过牙体的修正，做假冠修复，即包在修正后牙冠外面的塑料冠，这两种冠的颜色近似真牙，修复后效果良好。也可制成烤瓷冠镶复。

如儿童牙齿外伤，可暂时不进行修复，待成年后再做桩冠或假冠。

修复后的假牙可与真牙一样发挥功能，当然有不及之处。

因龋齿而拔牙的为数不少。有的人认为既已患了“虫牙”一拔了之，很简单；怕麻烦不愿意治疗。其实，龋齿是不应轻易拔除的。对破坏面较大的龋齿，可请医生检查，尽量保留，治疗后，保留牙根，在根面上做一定的处理，然后再做活动义齿修复，这种义齿称为覆盖义齿。它的功能比起直接落在粘膜上的义齿效果要好得多。

对牙周病的松动牙，有的也可以暂时保留。在经过牙周治疗后，炎症得到控制，条件也比较稳定，做牙周固定的方法，仍可发挥一定的功能。

△拔牙以后病人应当注意什么？

拔牙手术和其他外科手术一样，都是在无菌条件下进行的。传统的拔牙创伤处理方法，是在拔牙以后给患者咬上棉卷或纱布垫，约0.5~1小时左右，以求压迫止血，病人往往感到不舒服，甚至还有引起恶心、呕吐的。因此，有的患者就把纱布棉卷吐掉，见唾液仍然发红，就用手去触摸伤口，担心还有牙根剩下，其实，这种担心是不必要的。拔牙后只要不是出血不止，就没有什么影响。

只要当天不勤漱口，慢慢就会不出血。反复漱口容易使已经凝固了的血块被漱掉，而再度出血。更不能用手去触摸伤口，手指有很多细菌，容易使创伤感染发炎。

拔牙以后的护理很重要，应稍事休息，再离医院。这对老年人及心血管病人更重要。拔牙后有头昏、心悸症状者，需在候诊处休息至症状消失，不然容易发生途中跌倒等意外。有出血倾向者，宜在半小时后由医生检查，不出血后方可离院。

一般拔牙后二小时可以进食，饮食不要太硬，不要在拔牙处咀嚼食物，不然易破坏血凝块造成出血。为避免诱发出血因素，当天不要刷牙，不要剧烈运动，不要多说话，不吸烟或吮吸伤口，不多吐口水或用舌头舔伤口。

一般一周以后，创口被肉芽组织充满，两周后初步愈合，一个半月至二个月可以镶牙（当然暂时义齿例外，可短一些时间）。拔牙时如有缝合线应在五天后拆线。

△哪些人不能拔牙？

拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，要求病员在拔牙前应该知道以下事项：

有下列情况之一的都禁忌拔牙：

（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。
（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。
（6）糖尿病症状未被控制以前。
（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。
（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

拔牙病人注意事项有：

（1）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，然后把牙漱刷干净。
（2）挂号后应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。
（3）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。
（4）当天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。
（5）拔牙后24小时内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

△牙齿为何发黄？

牙齿发黄不都是病态，把牙齿的剖开来看，纵断面有三层组织，最外面的是牙釉质，因人而异，略有出入，是因为每个人牙齿的钙化程度不同，有的人牙齿呈乳白色，有的人是淡黄色，这都是健康的。

还有许多大黄牙则是病态的。一般是由于：

1、健康因素：牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。

2、水质的因素：有些地区，特别是有些山区，由于水中含氟量高，过多的饮用氟牙齿会发黄，而且不是1-2个牙齿，是满口大黄牙。氟有防龋的作用，所以这些人反而不易生龋齿（蛀牙）。

3、药物因素：现在大都数人都知道了四环素类药物可导致黄牙的发生，特别是在儿童（5岁前）服用影响更大。

4、卫生习惯：有些人不注意口腔卫生，没有刷牙习惯，牙齿的表面堆积一层食物残渣、软垢、牙石、烟渍、茶渍等。这些“黄牙”不是牙齿本身发黄，是不注意口腔卫生造成的。

黄牙的治疗方法有：
除了注意卫生习惯，正确刷牙外，要到医院做牙齿漂白，目前已有几种牙齿漂白剂，效果还不错，但大多费用较高；光固化治疗，是在牙齿表面覆盖一层与牙齿色泽相似的树脂，然后用一种特殊的光照一下，此法美观、方便、快捷、费用少，可牢固程度稍差一些；有条件的可做烤瓷牙，最好是烤瓷贴面，能达到以假乱真，是理想的修复方法，缺点是要磨除部分牙齿，费用昂贵。若是牙齿卫生不好造成的可以到医院进行洁治（洗牙），会起到很好的效果，当然是不能替代刷牙的。

由于牙体内有神经纤维分布，故当牙齿受到损伤时，牙齿的神经组织受到直接或间接的刺激，传递到中枢，人们就会感到牙痛。
　　 牙体即牙齿的本身，包括牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和一种软组织牙髓组成。牙本质构成牙齿的主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，牙骨质覆盖于牙根表面，中央有一空腔为髓腔，牙髓腔内有牙髓组织，其内的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相联系。牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的反应。在牙本质小管内有神经纤维。牙本质的感觉传递一般为外界刺激直接刺激牙本质的神经末梢，然后传递至中枢，或外界刺激引起牙本质小管内容物流动，间接使牙髓牙本质交界处的神经末梢受到冲动（流体力学假说），或造牙细胞突受到刺激后传至细胞体引起细胞体表面电荷改变而影响与之接触的神经末梢。而牙髓腔内的神经很丰富，来自牙槽神经的分支伴血管自根尖孔进入牙髓，然后分为很多细的和更细的分支。进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉，少数为无髓神经，为交感神经，可调节血管的收缩和舒张。所以当牙齿损伤伤及牙本质和牙髓时，病人会感到明显的牙痛。